丘疹性痤疮与脓包性痤疮有什么不同？

丘疹性痤疮与脓包性痤疮是痤疮（俗称“痘痘”）病程中两种常见的炎症性表现，虽同属毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，但在发病特征、临床表现、严重程度及治疗方案上存在显著差异。明确二者的区别有助于患者精准判断病情，并采取科学有效的诊疗措施。

一、病理机制与成因差异

• 丘疹性痤疮
  作为痤疮的轻度至中度阶段，其核心病理是毛囊口角化异常与皮脂过度分泌。雄激素水平升高刺激皮脂腺增生，导致油脂大量堆积，混合脱落角质形成脂栓堵塞毛孔，引发局部炎症反应。痤疮丙酸杆菌在缺氧环境下繁殖，释放游离脂肪酸侵蚀毛囊壁，形成以 红色炎性丘疹 为主的皮损。此类丘疹呈小米至豌豆大小，质地坚硬，颜色从淡红至深红不等，中央可能伴黑头粉刺或半透明脂栓。

• 脓包性痤疮
  属于中重度痤疮，由丘疹进展而来。毛囊内炎症加剧，大量中性粒细胞聚集吞噬细菌，形成脓性分泌物，导致毛囊壁破裂，脓液渗入真皮层。脓疱表现为 黄白色脓头包裹的隆起性皮损，直径可达绿豆大小，基底红肿明显，触压伴有疼痛。脓液粘稠且易沉积于底部，破溃后易继发感染，诱发更深层的组织损伤。

二、临床表现的直观对比